2016年12月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》提出：進(jìn)一步降低準(zhǔn)入門檻，營造公平競爭環(huán)境，積極引導(dǎo)社會資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。同年，民政部、發(fā)改委等聯(lián)合出臺《關(guān)于支持整合改造閑置社會資源發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的通知》，鼓勵社會力量通過股份制、股份合作制、PPP等模式整合改造閑置社會資源發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)。

然而，在養(yǎng)老服務(wù)社會化提供過程中，“低入住率”一直困擾著民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展，并日益成為學(xué)界關(guān)注的話題。

了解民辦養(yǎng)老機構(gòu)當(dāng)前發(fā)展的問題所在，不僅有利于養(yǎng)老服務(wù)市場的培育，也有利于滿足老年人多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。筆者利用中國社會科學(xué)院經(jīng)濟研究所課題組2016年的養(yǎng)老機構(gòu)調(diào)查數(shù)據(jù)，對民辦養(yǎng)老機構(gòu)入住率的影響因素進(jìn)行了研究探討，得到了一些有益的結(jié)論。

第一，“價格決定論”未得到有效證實。

一些觀點認(rèn)為價格因素是影響民辦養(yǎng)老機構(gòu)入住率的重要因素，而筆者研究發(fā)現(xiàn)，僅自理老人月收費對民辦養(yǎng)老機構(gòu)入住率有影響但影響并不大，“價格決定論”并未被證實。可能原因在于我國養(yǎng)老服務(wù)市場價格實施“雙軌制”，即政府一方面允許公辦養(yǎng)老機構(gòu)按照市場定價和政府定價兩種方式分別向社會老人和“三無”“五保”老人提供服務(wù);另一方面對民辦養(yǎng)老機構(gòu)實施養(yǎng)老服務(wù)價格改革。

理論上，在服務(wù)質(zhì)量無較大差異的情況下，民辦養(yǎng)老機構(gòu)的定價策略只有接近公辦養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)價格才能達(dá)到吸引老年人入住的目的。而公辦養(yǎng)老機構(gòu)由于有財政給予的土地、房屋和設(shè)備上的補貼，其價格必然不會太高，這在一定程度上抑制了民辦養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)價格。

第二，“顯性”人力資本配置影響顯著，且這種影響對公辦養(yǎng)老機構(gòu)也不例外。

原因在于，不同于其他商品和服務(wù)，養(yǎng)老服務(wù)是基于人與人之間長期的、帶有互動性以及感情色彩的關(guān)系型服務(wù)。在當(dāng)前尚無技術(shù)替代的情況下，養(yǎng)老服務(wù)提供過程中人力資本投入的多少也就被作為衡量服務(wù)質(zhì)量好壞的“顯性因素”，這里的人力資本包括與養(yǎng)老服務(wù)提供相關(guān)的所有人力投入，如護(hù)理員、醫(yī)生、護(hù)士、管理人員、營養(yǎng)師、廚師等。這在一定程度上也反映出老年人對養(yǎng)老服務(wù)需求可能更多的是一種基于人的照料服務(wù)需求。

第三，“時間因素”發(fā)揮顯著影響。

研究顯示，民辦養(yǎng)老機構(gòu)運營時間的長短對其入住率具有顯著的影響，但這種影響在公辦養(yǎng)老機構(gòu)中并不明顯。對民辦養(yǎng)老機構(gòu)來說，一方面可能需要時間進(jìn)行機構(gòu)管理能力的提升；另一方面需要時間進(jìn)行品牌宣傳，并通過口碑機制擴大影響力。

對于老年人來說，養(yǎng)老服務(wù)是一種“關(guān)系型”產(chǎn)品，同時也兼具“信任品”的特征，在對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量無法預(yù)先得到準(zhǔn)確了解的情況下，往往可能更加信任由政府舉辦的養(yǎng)老機構(gòu)。傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為，公辦機構(gòu)不會以盈利為目的。國外研究文獻(xiàn)亦表明，養(yǎng)老服務(wù)市場具有信息匱乏的特征，消費者傾向于選擇信任非營利性機構(gòu)。

第四，財政補貼有助于提高民辦養(yǎng)老機構(gòu)入住率，但長效的補償機制可能更為重要。

研究顯示，相對于無任何財政補貼，有財政補貼的民辦養(yǎng)老機構(gòu)入住率更高。其中，按床位補貼以及按“床位+服務(wù)量”的補貼模式對提高民辦養(yǎng)老機構(gòu)入住率最為顯著。研究還發(fā)現(xiàn):那些之前享受過財政補貼但當(dāng)前不再享受財政補貼的民辦養(yǎng)老機構(gòu)與無任何財政補貼的民辦養(yǎng)老機構(gòu)在入住率上并無統(tǒng)計學(xué)意義上的顯著差異。也就是說，一旦民辦養(yǎng)老機構(gòu)不享受財政補貼，其入住率存在下降的可能。

研究結(jié)果具有很強的政策含義:在尚未形成公平競爭環(huán)境的情況下，老年人特別是不能自理的老年人對民辦養(yǎng)老機構(gòu)的價格并不敏感，但卻對民辦養(yǎng)老機構(gòu)的人員配置水平尤為看重。

對民辦養(yǎng)老機構(gòu)來說，要提高人員配置必然增加機構(gòu)成本，在服務(wù)價格無法提高太多的情況下，可能更需要政府給予一定的財政補貼。然而，當(dāng)前的財政補貼政策缺乏可持續(xù)性。

解決這一問題可以從兩個方面著手，一是盡快建立長期護(hù)理保險制度，從保險支付的角度購買養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)，以服務(wù)質(zhì)量換入住率;二是考慮以公建民營的模式提供養(yǎng)老服務(wù)，以降低民辦養(yǎng)老機構(gòu)成本，減少時間因素對民辦養(yǎng)老機構(gòu)入住率的影響。

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來源于《民政部》