由于年齡增長或身體殘疾等原因,無法自由活動身體的長輩不在少數(shù),再加上睡眠時間,長輩長時間保持同樣的姿勢。這樣一來,就很有可能引起“褥瘡”。而“褥瘡”一旦得上了就難以治愈,對被介護(hù)者和介護(hù)者本人都是很大的困擾。為了保護(hù)傷痕而不能隨心所欲地活動,還會影響長輩睡眠,甚至陷入身心機(jī)能低下的惡性循環(huán)。
因此,要想保持長輩身心健康狀態(tài),預(yù)防褥瘡是很重要的。今天一起看看引起褥瘡的原因以及預(yù)防的辦法吧!
褥瘡的發(fā)病基礎(chǔ)和誘因
褥瘡又稱壓瘡、壓力性潰瘍,是一種由于身體局部皮膚長期受壓,血液循環(huán)障礙,皮膚和皮下組織缺血缺氧,而出現(xiàn)損傷、潰瘍甚至壞死的癥狀。好發(fā)于受壓的骨突起部位,如骶尾骨、坐骨結(jié)節(jié)、股骨粗隆、足外踝及足跟處等肌肉組織薄弱部位,受壓局部初期出現(xiàn)皮膚顏色改變、水腫,繼而出現(xiàn)水皰、糜爛、潰瘍,可深達(dá)肌肉、骨骼,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
能夠誘發(fā)褥瘡發(fā)生的因素較多,其中皮膚長期受壓是最主要因素。另外,摩擦力、營養(yǎng)不良、糖尿病、大齡患者、抵抗力下降、藥物因素和吸煙等均可誘發(fā)。
容易生褥瘡的部位
1仰臥時:后腦、肩胛部、肘、骶骨、腳跟 等
2側(cè)臥時:耳部、肩關(guān)節(jié)、髂骨、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝 等
3坐著的時候:肩胛部、肘、骶骨、坐骨 等
并發(fā)癥
您知道嗎?褥瘡嚴(yán)重時還會引起這些并發(fā)癥!千萬別拿它不當(dāng)回事兒!
1敗血癥
嚴(yán)重感染者毒素入血會導(dǎo)致敗血癥,患者出現(xiàn)高熱、昏迷、譫妄等,危及生命。
2蜂窩織炎
金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌或腐生性細(xì)菌,引起皮膚和皮下組織廣泛性、彌漫性、化膿性炎癥。
3皮膚癌
褥瘡傷口遷延不愈、反復(fù)破潰、細(xì)胞異型增生可能導(dǎo)致皮膚癌。
4骨和關(guān)節(jié)感染
潰瘍感染可深入骨骼和關(guān)節(jié)導(dǎo)致骨骼炎、感染性關(guān)節(jié)炎,會降低關(guān)節(jié)和四肢的功能。
預(yù)防褥瘡,首先要了解褥瘡的成因。
引發(fā)褥瘡大致有以下這幾種原因,但也會發(fā)生多個原因復(fù)雜地交織在一起的情況。
褥瘡的成因
1由于長期壓迫同一部位導(dǎo)致血流不暢。
例如:長時間同一姿勢、沉重的被褥等。
2摩擦引起皮膚變薄。
例如:衣服或床單的褶皺、坐的時候產(chǎn)生的摩擦等。
3由于汗、尿、便等使皮膚處于潮濕、不衛(wèi)生的狀態(tài)。
例如:紙尿褲等皮膚處于悶熱不通風(fēng)的狀態(tài)、皮膚的污垢等。
4營養(yǎng)不良導(dǎo)致脂肪的保護(hù)層、蛋白質(zhì)等的不足。
例如:血液循環(huán)障礙、皮下脂肪退化等。
引發(fā)褥瘡的原因多種多樣,但最大的原因還是“長時間持續(xù)同一姿勢”。
所以,預(yù)防褥瘡,重要的是改變壓迫部位,避免長輩長時間躺在床上,或者長時間以同樣的姿勢坐在輪椅上。
另外,要變換體位就要直接觸碰長輩身體,即便自己判斷沒有問題而進(jìn)行的變換,也可能會給長輩的身心帶來巨大的負(fù)擔(dān)。
所以,應(yīng)該先要好好地觀察長輩,如果忽視了他們的健康狀態(tài),反而會造成癥狀的惡化。接下來,小編為大家介紹幾種體位變換的方法。
由仰臥位變?yōu)閭?cè)臥位長輩可以自力變換時
①先將臉朝向側(cè)面。
②將朝向面相反一側(cè)的手置于腹部,肩膀上提。
③收顎,頭稍微前傾,用手握住要翻向一面的床沿,這樣的話可以相對輕松地翻身。
④曲膝,向側(cè)面翻轉(zhuǎn)。
單側(cè)偏癱,需要輔助時:(腳可以彎曲的長輩)
①出于保護(hù)患側(cè)的觀點(diǎn),應(yīng)讓患側(cè)在上方、不承受體重,進(jìn)行輔助。
②先讓長輩用健側(cè)的手護(hù)住患側(cè)的肘。
③為了更容易轉(zhuǎn)向側(cè)面,需要讓長輩將頭前傾再朝向健側(cè)方。
④讓長輩將健側(cè)的腳彎曲并收起。
⑤護(hù)理人員把手放在長輩患側(cè)的肩和膝上。
⑥告知長輩“向這邊轉(zhuǎn)”后,感受到長輩發(fā)力后,按照先膝后肩的順序?qū)㈤L輩轉(zhuǎn)向自己的方向。
對于腳不能彎曲的長輩:
①將長輩患側(cè)的腳交叉放在健側(cè)的上面。
②把手放在長輩的肩和腰上,給長輩語言提示后,等感到長輩發(fā)力后,幫助他們轉(zhuǎn)向側(cè)面。
變換為端坐位對于單側(cè)偏癱的長輩
對于單側(cè)偏癱的長輩,首先按照上述方法將長輩從仰臥位變?yōu)閭?cè)臥位后,再讓他們變?yōu)槎俗弧T谳o助坐起來時,應(yīng)該按照以下方法進(jìn)行。
①將手從長輩脖子下方繞過去,告知長輩“用手肘支撐坐起來”等提示。
②在扶起長輩上體的同時將雙腿放下,在長輩健側(cè)的手肘置于床上的位置時稍作停頓。
③讓長輩用手肘推床,坐起來。如果不能自力坐起時,則輔助長輩坐起來。
④如果是可以調(diào)節(jié)高度的介護(hù)床,將床調(diào)到長輩雙腳的腳底正好可以著地的高度。
⑤讓長輩坐出來一些。用健側(cè)的手包在患側(cè)的手臂處,然后向前移動。
⑥最后確認(rèn)長輩的坐姿。
如:腳底著地、雙腳分開與肩寬、上體是否完全坐起來等。雖說適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體位變換很重要。但是,也有很多長輩會有無法離開床,或者很難保持坐姿的情況。這時,就需要注意下面這幾點(diǎn)。
注意事項(xiàng)
保持正確的體位,增加翻身次數(shù),避免局部過度受壓。因疾病所采取的被迫體位,應(yīng)每半小時至2小時改變體位一次減輕皮膚受壓時間,可以使用氣墊床、泡沫床墊等。
避免局部皮膚刺激,內(nèi)衣柔軟、透氣,保持清潔、干燥。床單整潔、平整,無皺折、碎屑。
使用便器時應(yīng)選擇無破損便器,不要強(qiáng)塞、硬拉,必要時在便器邊緣墊上軟紙或布墊以防擦傷皮膚。翻身時動作輕柔,避免擦傷皮膚。
保持良好的飲食習(xí)慣,合理搭配膳食、規(guī)律三餐,忌食辛辣、魚、蝦、濃茶、咖啡、煙、酒等。
保持輕松、愉悅的心情,避免每日高度緊張、焦慮不適,易誘發(fā)疾病。
像這樣,只要在細(xì)節(jié)上多用心就可以預(yù)防褥瘡。另外,如果擔(dān)心是否得了褥瘡,應(yīng)該盡快咨詢醫(yī)生或護(hù)理方面的專家。褥瘡早期階段的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對是很重要的。
雖然褥瘡醫(yī)治起來很難,但它是可以預(yù)防的,所以應(yīng)該從日常生活中加以防范!
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文章來源:映壽滙康養(yǎng)服務(wù)中心
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